Исполнение майских указов контролируется в разрезе районов

Состоялось очередное заседание межведомственной рабочей группы по реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», в которой приняла участие советник Главы КБР Аминат Уянаева, директор Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики Ирина Мишкова, представители министерств, муниципальных образований республики.

С аналитическим докладом по итогам трех лет в разрезе районов выступил и.о.министра здравоохранения КБР Алим Асанов. - Отмечается устойчивое снижение смертности от болезней системы кровообращения, говорится в докладе. - За три года данный показатель удалось снизить на 10,6% (2012 г. - 545,4, 2015г.-487,5, по РФ снижение с 737,1 до 635,3 соответственно). В общей структуре смертность от болезней системы кровообращения на сегодня составляет 53 процента и стоит на первом месте. Наибольшее снижение смертности наблюдается в Зольском (-23,2%), Черекском (-24,0%), Лескенском (-17,4%), Терском (-17,5%) районах. За 6 месяцев 2016 года смертность от болезней системы кровообращения по сравнению с аналогичным периодом прошлого года уменьшилась на 12 %. Показатель смертности от болезней системы кровообращения на 11,2 % лучше запланированного целевого значения на 2016 год (539 на 100 тыс. населения). Наиболее высок данный показатель в Майском (805,4), Лескенском (655,8), Прохладненском (741,2) районах и г.о. Прохладный (772,4). Наиболее низкие показатели смертности в г.о. Баксан (425,7), Зольском (358,0), Чегемском (407,4), Черекском районах (392,2), г.о. Нальчик (414,2). Одной из важных мер профилактики является информирование населения, в том числе через СМИ. Наиболее действенным инструментом являются кабинеты медицинской профилактики, школы здоровья, школы инсульта, где с начала года прошли слушания более 20 тысяч человек, постоянно распространяются листовки. Среди выявляемых в ходе диспансеризации и профосмотров заболеваний около 20% составляют болезни системы кровообращения, все пациенты с установленным диагнозом получают профилактическое консультирование. С целью повышения медицинской грамотности населения проводятся различные акции с привлечением общественных, молодежных и религиозных организаций. Так, в июле проведено повышение квалификации имамов республики. Организован двухдневный курс лекций о факторах риска, вызывающих инсульт, диабет, инфаркт, а также причинах распространения инфекционных заболеваний. Республиканским центром медицинской профилактики для имамов было организовано экспресс-обследование – измерен уровень сахара ихолестерина в крови, давление, проведена спирометрия, проверены сердечные ритмы на кардиовизоре. Врач-нарколог рассказал о вреде употребления насвая, курении кальяна, наносящих организму не меньший вред, чем табачная зависимость. Представители ДУМ отметили свою заинтересованность в оздоровлении населения республики, в связи с чем, беседы с верующими о бережном отношении к здоровью будут ими проводиться регулярно. Продолжается наращивание объемов оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным с уже развившимися острыми состояниями. За 7 месяцев 2016 г. региональным сосудистым центром и первичными сосудистыми отделениями госпитализировано с острым коронарным синдромом 1564 человек, с острым нарушением мозгового кровообращения – 1667. Проведено более 11 тысяч различных исследований, из них 152 - церебральных ангиографий, 860 коронароангиографий, 529 высокотехнологичных операций на сердце и сосудах (в том числе 450 ангиопластик коронарных артерий при ОКС). Расширяются объемы тромболитической терапии больным с сосудистыми заболеваниями – за отчетный период проведено 75 тромболизисов больным с ОКС и ОНМК. За пределы республики на высокотехнологичное лечение по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» направлено 648 пациентов. Наблюдается снижение смертности от новообразований, которая в течение последних лет занимает второе место в структуре общей смертности. Показатель смертности от новообразований за 6 месяцев 2016 года снизился на 8,4% и составил 133,5 на 100 тысяч (в сравнении с 6 мес. 2015 года – 145,8, РФ – 203,4). Зафиксировано также снижение показателя смертности от злокачественных новообразований на 8,1% (132,3 на 100 тыс. населения против - 143,9 в 2015 г., РФ – 200,8). Целевое значение на 2016 год – 132,0 на 100 тыс. населения – к концу году будет достигнуто. По итогам полугодия текущего года высоким остается показатель смертности от новообразований в Майском (197,5), Терском (174,2), Черекском районах (145,2), в городских округах Прохладный(180,1) и Нальчик (158,5). Значительно ниже республиканских значений показатель в г.о. Баксан (79,3), Баксанском (76,9), Зольском (97,5),Лескенском (90,1) Урванском (96,4), Эльбрусском (95,1) районах. За период с 2012 г. по 2015 г. отмечается незначительный рост показателя на 0,9% с 138,5 до 140,3 (по РФ тоже рост на 1%). По итогам трех лет отмечено снижение смертности от новообразований в Баксанском (-31,5%), Зольском (-4,2), Лескенском (-7,6%), Прохладненском (-8,6) районах и г. о. Нальчик (-4,8%). Во всех остальных муниципальных образованиях показатель вырос. В республике проводятся мероприятия по своевременному выявлению и ранней диагностике предраковых и онкозаболеваний: Дни здоровья, Дни открытых дверей, профилактические акции. Благодаря проводимыммероприятиям показатели одногодичной летальности (2015 г. КБР – 23,8%, РФ- 24,8%) и запущенности онкозаболеваний в республике (2015 г. КБР – 18,9 %, РФ- 20,7%) сохраняются ниже, чем в среднем по России. Растет процент выявления злокачественных новообразований в начальных стадиях (I-II стадии) (2014 г. – 47,7%, 2015 г. – 50,3%, РФ - 52,0%). Продолжается снижение смертности от туберкулеза, начатое в прошлом году. Основным мероприятием по снижению смертности от туберкулёза является раннее выявление больных туберкулёзом. Охват населения республики обследованиями с целью выявления туберкулёза всеми методами постоянно увеличивается. За 7 месяцев 2016 года этот показатель увеличился и составил 40,2% от населения региона, за аналогичный период 2015 года – 35,2%. В текущем году впервые выявлено больных туберкулезом 216 человек. На особый контроль взято лекарственное обеспечение противотуберкулезными препаратами. Из средств министерства противотуберкулезному диспансеру дополнительно будет выделено на закупку медикаментов 2,5 млн. рублей. Заключен контракт на поставку, монтаж и ввод в эксплуатацию флюорографического аппарата для филиала ГБУЗ «Городская поликлиника №2», располагающегося в наиболее плотно населенном жилом районе города Нальчик (5,0 млн. рублей). Ожидаемая дата поставки и ввода в эксплуатацию оборудования - сентябрь 2016 года. Администрациями муниципалитетов организуются рейсы по транспортировке жителей из сельских поселений к месту проведения флюорографического обследования. В июле в Прохладненском районе в рамках ежегодного Северо- Кавказского молодежного слета «Мы едины!» прошла акция по профилактике туберкулеза. Организовано флюорографическое обследование участников слета – представителей 14 сельских поселений района. Молодые люди получили буклеты и включились в процесс информирования населения о мерах по профилактике опасного заболевания: каждый должен был ознакомить с важной информацией как можно больше людей. За 6 месяцев 2016 года, по сравнению с аналогичным периодом 2015 года, показатель смертности от туберкулеза снизился на 25,2 % (с 11,5 до 8,6 на 100 тыс. населения, РФ- 8,2), это на 18% ниже целевого значения на 2016 год (целевой показатель – 10,5). Наиболее высокая смертность от туберкулеза в г.о. Прохладный (13,9), Майском (26,0), Терском (15,8), Урванском (16,5), Чегемском (14,6), Черекском (14,5) районах. Не зарегистрирована смертность от туберкулеза в Баксанском и Эльбрусском районах. В остальных муниципальных образованиях показатели ниже республиканского значения. За период 2012-2015 годы смертность от туберкулеза по республике снизилась на 20,0% (с 12,3 до 9,6; по РФ смертность от туберкулеза снизилась на 26,4% с 12,5 до 9,2 на 100 тысяч населения), но в некоторых районах имеется рост показателя: Лескенский район (в 2,5 раза), г.о.Прохладный на 35%, Прохладненский район на 47,3%, Эльбрусский - на 40,0%. Смертность от дорожно-транспортных происшествий зависит от многих факторов. Результаты анализа смертности на дорогах продемонстрировали, что большая часть пациентов погибает непосредственно на месте ДТП в связи с тяжелыми сочетанными травмами, несовместимыми с жизнью. В первом полугодии 2016 г. количество погибших на месте ДТП составило 43 чел. (2015г.-45 чел.), удельный вес соответственно 75,4 и 62,5%. За 6 месяцев 2016 года, по сравнению с аналогичным периодом 2015 года, показатель смертности от ДТП стал ниже на 33,3% (5,6 против 8,4 на 100 тыс. населения, РФ - 9,0). В целом показатель смертности от дорожно- транспортных причин на 11% лучше прогнозного показателя на 2016 год (6,3 на 100 тыс. населения). Анализ показывает снижение смертности от ДТП во всех муниципальных образованиях республики, кроме Эльбрусского и Черекского районов. Отмечается значительное снижение (на 48%) числа умерших в учреждениях здравоохранения от тяжелых сочетанных травм, полученных в результате ДТП (в 2016 г. умерло 13 человек, в 2015 - 25, в т.ч. в травмоцентрах 9 и 19 соответственно (снижение на 52,6%). На 26% снизился показатель досуточной летальности пострадавших от ДТП (в 2016 г.– 38,5%, аналогичный период 2015 г.- 52,0%). Данные показатели говорят о высоком уровне медицинской помощи пострадавшим при ДТП. В республике создано 6 травмоцентров для оказания медицинской помощи пострадавшим, из них 1 травмоцентр первого уровня, 5 травмоцентров третьего уровня. Продолжается обучение специалистов по данному направлению. В текущем году по бюджетным путевкам планируется направить 12 специалистов в ГБУ «Санкт-Петербургского института скорой помощи имени И.И. Джанелидзе» (2015 год – 10 специалистов, 2014 год – обучены 3 хирурга и 3 реаниматолога). Учебным центром Кабардино-Балкарского центра медицины катастроф проводятся занятия по оказанию первой помощи различным группам населения: водителям, сотрудникам ГИБДД, спасателям и сотрудникам экстренных служб, студентам, сотрудникам скорой помощи. За 6 месяцев 2016 года обучено 215 человек (2015 год – 168 слушателей, 2014 год - 443). Снижение младенческой смертности остается одним из приоритетных направлений деятельности. Показатель младенческой смертности в республике с 2012 г. по 2015 г. снижен на 23% и составил 6,7 промилле. За январь-июнь 2016 года показатель младенческой смертности в республике по данным Росстата составил 7,1 на 1000 родившихся живыми, по СКФО – 9,1, РФ - 6,1. С целью снижения показателя младенческой смертности в республике разработан план мероприятий, основными направлениями которого являются:совершенствование уровневой системы оказания помощи женщинам и детям, работа по совершенствованию маршрутизации беременных, рожениц, новорожденных, внедрение порядков оказания медицинской помощи, а также современных перинатальных технологий, совершенствование работы по пренатальной (дородовой) диагностике, дальнейшее повышение квалификации специалистов, оказывающих медицинскую помощь женщинам и детям, улучшение материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства, организационно-методическая работа. Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка, проведенная в 1 триместре беременности, позволяет своевременно выявлять врожденную и хромосомную патологию. За 7 мес. 2016 года (по оперативным данным) обследовано 91,4% беременных от взятых на учет до 14 недель, выявлено: хромосомной патологии у плода - 4; плодов с анатомическими дефектами (ВПР) в группе женщин, прошедших комплексное обследование по пренатальной диагностике, – 24. По итогам проведенной диагностики прерваны 27 беременностей. Охват новорожденных неонатальным и аудиологическим скринингами на наследственные заболевания составил 98 и 97% от подлежащих обследованию: выявлен 1 ребенок с муковисцидозом, который получает соответствующее лечение, 73 ребенка с нарушениями слуха на первом этапе. По итогам обсуждений был приняты решения по районам с наиболее высокими показателями смертности населения. Представителям муниципальных образований и районных больниц было рекомендовано усилить взаимодействие, поскольку ситуация по вышеперечисленным критериям зачастую зависит от социальных факторов и требует межведомственных решений